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 你一定想知道 突然牙痛了該怎麼辦?


生活中心/綜合報導

牙齒忽然痛起來,任誰都受不了。尤其是現在的牙科門診都需要預約,不見得能馬上看診,如果突然牙痛了,該如何是好?

▲突然牙痛了,該如何是好?(圖/資料照)

全民健康基金會網站上有一篇文章《牙痛突然來襲,到底怎麼了?》,文章提到,如果是牙周問題引起的牙痛,還有可能忍耐一段時間,不過如果是牙髓發炎引起的尖銳抽痛,通常會痛得受不了,想立即找牙醫師處置!

那牙痛到底該如何緩解?文章說,如果不幸發生牙痛情形,除了服用止痛藥暫時止痛外,就只能多休息提升免疫力、拒絕刺激性飲食,來防止發炎反應更加劇烈。對於牙周化膿引起的疼痛,可以用溫鹽水漱口加速新陳代謝,使發炎反應加速消滅;不過對於牙髓引起的疼痛,就只能靠牙醫師的處置才能緩解,否則就是要等急性期度過,牙髓腔內組織死掉後,疼痛才會減緩。

文章說明,由於牙髓腔是一個密閉空間,內部組織發炎時,腔室內的壓力會急劇上升,造成劇烈的疼痛,這個時候只有由牙醫師打開腔室,清掉受感染的組織,才會舒緩疼痛。要提醒的是,牙髓引起的疼痛即便度過急性期、疼痛減緩,也一定要找牙醫師做處理,否則問題會持續惡化。

另外,感覺牙痛,病因不見得是牙齒!在臨床上有一些病人,因牙痛前來門診,可是牙醫師排除了各種引發牙齒疼痛的可能,還是找不出原因,這時候有可能是顏面部的肌肉筋膜炎、鼻竇炎,或是三叉神經炎。

人體的顏面部有許多肌肉,這些肌肉控制下巴的運動,就像是跑步的時候小腿肌肉用力過度發生抽筋,顏面部的肌肉也會抽筋、發炎。有些病人除了牙齒痛,肌肉也會痛,但有些病人會覺得是單純牙齒痛,需要找顳顎關節專科的醫師做鑑別診斷,找出真正的原因並進行合適的處置。當然病人也要配合改變飲食習慣,一段時間改吃軟的食物,並在患部熱敷。

還有些人是鼻竇腫脹,覺得上排牙齒疼痛,但也有可能是牙齒感染引起鼻竇發炎,一旦鼻竇發炎就需要耳鼻喉科醫師的診斷。

另一種可能是出現在顏面部的三叉神經炎,由於疼痛在顏面部,常會讓病人誤以為是牙齒痛,實則不然。當牙醫師懷疑是三叉神經炎時,就會轉介到神經內科,通常醫師會先開立治療神經炎的藥物,此時無需牙科介入處置。

文章也提到,牙痛可以掛急診嗎?到什麼程度可以掛急診?一般而言,牙痛若伴隨體溫升高,或是牙齒患部有灼熱、腫脹與明顯疼痛的感覺時,多數與急性的感染有關,一種可能是蜂窩性組織炎或是急性齒源性膿腫問題,此時需要立即掛急診。另一種是牙齒有持續性的尖銳抽痛,止痛藥吃了兩、三次都沒有效,而且有疼痛頻率越來越頻繁,或是疼痛持續的時間越來越長以及越來越痛的趨勢時,也是要掛急診的時機。(編輯:李鴻典)

 

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 戶外工作者更易腎結石 醫籲每日尿量應達1500毫升


喝水喝得多,但汗流得更快?當心痛起來要人命的腎結石依然找上門。醫師指出,在腎結石患者當中,戶外工作者的占比是室內工作者的兩倍,這可能源於流汗量增加導致排尿量不足,因此若要預防疾病纏身,應該改成注意「排尿量」,一般人無論在室內或室外工作,每日尿量應達1500西西。

新光醫院外科部部長暨泌尿科專科醫師黃一勝在臨床看見,戶外工作者罹患腎結石的比率較室內工作者高,高達兩倍之多,其中一項可能原因是流汗量大導致尿量不足,提升結石的形成機率;另一個可能因素則與維他命D的吸收有關。

黃一勝說,曬太陽能攝取維他命D,促進鈣質形成,幫助生長,但若曝曬太陽過多,血中的鈣濃度也可能大大提升,並從尿液中排出。若尿中的鈣濃度高,加上尿中的草酸濃度也高,就會形成草酸鈣,這是結石很重要的因子。

要避免腎結石來敲門,黃一勝建議檢視每天的「排尿量」,一般人無論在室內或戶外工作,每天排尿量應達1500西西以上,結石患者更應達2000西西以上,但腎功能嚴重較差者應詢求醫師指示。

腎結石的常見治療方法包括經皮腎穿刺手術(PCNL)、體外震波碎石術(ESWL)與輸尿管鏡腎臟手術(RIRS)等。

黃一勝說明,體外震波碎石術(ESWL)適用2公分以下腎結石,這項手術出血量少,結石清除率約六至七成,但碎石排出時如電影散場,大量碎石有可堵塞輸尿管。

2公分以上腎結石則較適用經皮腎穿刺手術(PCNL),手術中會使用約9公厘的導管,由後腰部穿刺進入腎臟內、建立一個通道,再利用儀器將結石震碎取出,結石清除率約九成,但充滿血管的腎臟可能會因為損傷而有較大量的出血。

輸尿管鏡腎臟手術(RIRS)則是較新的技術,手術中會使用約3公厘的導管,經人體輸尿管放入腎臟,能觀察、雷射碎石、再如同吸塵器一般吸附碎石,結石清除率約為75.3%。因為是經由人體自然通道去移除碎石,因此無傷口、出血量可忽略,安全性相對較高。不過這項手術並未納健保給付,約須自費4萬元,黃一勝建議結石達2.5公分以上、做過多次體外震波碎石仍無法有效排出碎石、體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大類患者可優先考慮。

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