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壯男胸痛以為運動傷害 竟是心肌梗塞
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：患者左前降肢70%堵塞（左），心導手術後已疏通（右）
天天運動的人怎會心肌梗塞？40歲的楊先生平日養成良好的運動習慣，不僅天天游泳，每個月也騎自行車70公里2-3次，不料他在41歲生日前夕參加自行車活動，首次挑戰百公里途中，突急性心肌梗塞倒地。事實上他在發病前幾天就已感到胸痛，但卻以為只是運動傷害不以為意，差點喪送寶貴生命。
光田綜合醫院內科部副部長、心臟內科主任夏治平指出，秋冬時節是心血管疾病好發季節，提醒民眾保暖，也別忘定期做心血管檢查，尤其是有冠心病家族病史、男性年齡超過45歲，女性超過55歲或已停經、抽菸、肥胖、有三高問題的心血管高危險群要更要提高警覺，且避免過度的情緒起伏，尤其選舉快要到了，往年每到選前多會有病患因情緒激動導致心臟不適，提醒民眾情緒管理也是護心之道。
夏治平解釋，楊先生年僅青壯年、40歲，有很好的運動習慣，家族也沒有相關病史，推測可能和抽菸、長年未追蹤健康情形，以及忽略心血管疾病初期胸悶痛的不適症狀，和勉強自己從事高強力運動長時間(騎自行車)有關。
夏治平提醒，民眾在秋冬季運動時一定要做足暖身運動，持續運動30分鐘後要休息、喘口氣，視個人體力狀況再繼續運動；進行高強度運動時，掌握「漸進方式」訓練。如果運動過程出現暈眩、噁心、胸悶痛、吞嚥困難，甚至是渾身無力等徵兆，就要立即停止運動，且運動時身邊最好有人，預防倒地無人知的憾事發生。
對於意外發生過程，楊先生已無印象，他說，自己養成運動習慣逾5年，也因此沒有特別留意要健康檢查，距離自己上一次健檢是20幾歲的時候，當時一切正常。
不過近一年來，他左胸靠近肩膀處斷斷續續偶有輕微不適，他懷疑自己可能是運動傷害，還去診所看骨科、做復健，但不適感仍偶爾會發作，事後回想檢視，懷疑可能和心臟問題有關。
光田綜合醫院急診醫學部醫師劉柏亨指出，楊先生到院前無生命跡象，經搶救後7分鐘恢復心跳，但之後心臟又斷斷續續出現顫動或停止情形，急診續施以心肺復甦術和去顫電擊3次，總算將楊先生的生命跡象穩定下來，續交給心臟內科夏主任做緊急心導管手術。
夏治平說明，心臟有3大主要冠狀動脈血管，楊先生3條堵塞2條，其中，右冠狀動脈100%完全堵塞，因此左前降枝出現生理代償，延伸出側枝循環血管供應右側心肌所需血氧，然而增加血氧負重的左前降枝前端也已狹窄、堵塞70%，所以當楊先生騎自行車的高強度運動時，左前降枝血氧供應不足，造成他心肌梗塞。急救當下已順利在左前降枝狹窄處置放塗藥支架，待楊先生體力恢復後將再繼續治療右冠狀動脈堵塞。
心臟疾病是台灣十大死因第二名，急性心肌梗塞的急救黃金時間為降低死亡率的關鍵，患者在症狀發作後的3-6小時內是救命的關鍵期，所以當急性心肌梗塞發作時，應把握黃金時間，於90分鐘內送心導管手術治療，這樣不僅能降低患者死亡率，亦能提升術後復原狀況。
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月餅學問大 看內餡決定買本地產或進口
月餅內餡多樣，消費者在選擇月餅時，除了可選自己喜愛的品牌外，也可以依照內餡決定要購買本地產或進口的；專家表示，像核桃、杏仁、蔓越莓等口味美國本地產的會更香、品質更好；而含有鹹蛋黃內餡的則應選擇進口月餅，香氣才會更重。
傳統的廣式月餅，內餡從經典的白蓮蓉、棗泥、五仁，到流沙、榴槤餡，而蘇式月餅則以鮮肉月餅和台式的蛋黃酥等為主要，目前紐約地區除了有當地餅店做月餅外，不少超市也有販賣從中國、台灣、香港等地進口的月餅禮盒，口味更多樣化。
森美進出口公司負責人表示，由於肉品無法進口，像鮮肉月餅、肉鬆月餅等含有肉類的月餅，幾乎都是在美國當地的工廠內製作；另外像是鹹鴨蛋等類型的內餡，雖然可進口，但根據規定必須要是熟的才可入關。
本地月餅不受到運送成本的影響，價格比進口月餅低；金門食品公司負責人陳希說，顧客可以依照內餡來選擇要購買本地月餅還是進口月餅；「通常進口月餅多是因當地原材料較差或找不到；而本地產月餅則是因為無法進口，或是材料成本較便宜。」
他舉例，美國堅果種類眾多，像是核桃、杏仁，果乾類像是蔓越莓、葡萄乾等價優質好，如果是該種類型口味的月餅，選擇本地產的價格既便宜，品質也較好。
而五仁、鹹蛋等月餅則可選擇進口的；陳希表示，五仁餡原料多來自香港，帶有香味，因此選擇進口的味道會更好，另外若是有餅屋進口新鮮鹹鴨蛋後再在美國做成月餅，過程中會流失香味；「生的鹹鴨蛋包在月餅裡面，經過烘烤之後會出油，讓月餅帶有鴨蛋香氣。」
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