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 凍結慢性病床 長照配套在哪

除了精神慢性病房以外，所有慢性一般病房全面凍結，未來想長期居住在醫院療養的患者，恐怕會愈來愈少。北榮呼吸治療科主任王家弘指出，目前長照給付普遍比健保給付還低，誘因不足，衛福部如無妥當配套措施，病人恐怕還是會留在醫院，難以增加病患轉出的誘因。

雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，送到慢性病房的患者，以腦中風最多，其次為慢性肺炎、慢性呼吸衰竭等，慢性病患者的照顧並不簡單，多數會帶著呼吸器，有些恐須插管，如今慢性病床本來就一位難求，流動率極低，未來恐怕更難找。

王家弘以呼吸窘迫等呼吸相關慢性患者為例，戴著呼吸器的患者廿四小時都需有人在旁照顧，經濟負擔沉重，如果在家照護，更是折磨照護者，經濟狀況好的家庭才有能力負擔養護機構費用，但一般長照中心在照護或醫療設備品質上，都不如醫院，能否勝任尚不得而知。

李岡遠說，現在慢性一般病床價格大約是每個月一到兩萬元，如果領有重大傷病卡，費用更低；而長照機構動輒四到五萬，病患家屬怎可能同意出院。

衛福部司長石崇良表示，現行慢性一般病床的患者多以療養為主，這次凍結的部分，並非是慢性呼吸照顧病房，由於長照體系已經逐步建置，未來會思考是否連慢性精神病房都採取凍結措施，皆回歸到長照體系照顧。

衛福部次長長薛瑞元表示，過去沒有養護機構，才會運用醫院資源，並以健保給付的方式，照顧需要長期照顧的患者，但現在的養護機構愈來愈多，唯一不同的是未來健保資源不會用在長期照護。根據健保署統計，以健保特約醫院今年第一季、二季住院申報資料推估，全年慢性病床房費費用約三億兩千萬元。

台灣社區醫院協會理事長謝武吉說，慢性一般病床的禁設令，他很贊成，台灣確實不需要這麼多慢性病床在醫院中，應回歸機構，但急性一般病床在大醫院的數量仍舊太多，仍建議政府應該再加嚴管理。

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 美麗灣爭議十多年 縣長：阻地方發展

【台灣醒報記者章文、毛上仁、宋秉謙專訪】台東美麗灣度假村事件爭議長達13年，經過環團上訴環評通過無效，業者不堪曠日費時的司法時間而退出，並要求縣府賠償12億元。對此，環團認為，環評遭判決無效，是民眾與自然環境的勝利；但台東縣長黃健庭受專訪時無奈說，環評都過2次了，業者建設合乎程序，在地部落也支持，反倒是外地來的環團阻擋了台東的觀光發展，令人遺憾。

美麗灣事件是環境保育遇上地方開發議題，對於開發美麗灣，黃健庭說，最初招商度假村的目的是吸引台東青年人口回流就業，並利用台東的自然景觀優勢發展地方品牌。黃健庭表示，政府是在環評通過後，才進行招商，得標後的業者符合法規要求，以盡量不破壞環境為前提（例如污水零排放）展開建設，旨在帶動台東旅遊的發展，詎料法院接受環團抗議而喊停。

黃健庭以他國的觀光城市為例指出，每個旅遊城市都會面臨開發與環境保護的兩難，但不能因噎廢食，否則台東難以走向國際化觀光都市的道路，他指出，環評就是解決類似兩難爭議的最好工具，「環評都過兩次，業者也都投入資金及時間照規定建設，難道法院的一句環評無效就叫停業者，令12億的求償金重壓在台東縣身上。」

對於扛著環保大旗的「環團」，黃健庭批評說，多數反對美麗灣的環團都是同一批「環保人士」，也不是台東人，更不了解台東的發展現況。黃健庭直言，這些外地人自認為最正義的行動是喊停美麗灣的開發，卻沒想過一拖13年的爭議案可能導致寒蟬效應，讓台東縣空有176公里的美麗海岸線，卻沒有企業敢投資發展。

針對媒體蜂擁而來的負面報導，黃健庭無奈說，其實動工與招標的完整過程都是依照法規，只差在環團強硬卡住動工階段，但經過媒體報導後，台東縣府彷彿是聯手無良廠商、破壞美麗灣自然環境的最大兇手，黃健庭流露無限感慨。

當時反美麗灣的環團以台灣環境保護聯盟台東分會的領導人廖秋娥為首，加上長年關心環境議題的獨立公民記者林雲閣，共同關注美麗灣的興建。他們藉由環評程序的環評會議與公聽會，將美麗灣開發案的具體狀況呈現給學者與地方居民。

林雲閣認為，政府與業者不斷強調地方部落的支持意見，但忽略環評的程序正義，「環評程序不斷重啟是因，評判人員都特意避免遴選生態及人文領域的專業人士，大多選用縣府公務員或環境工程學者。」她認為，前幾次環評程序太過偏向開發取向的專家，使結果不夠有說服力。

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