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商品訊息簡述:

 打鼾、睡眠呼吸中止症 微創無痛手術可改善

50歲黃先生是一名貨車司機，長期開車，沒有時間好好運動與吃飯，身形肥胖，睡覺時打呼聲也特別大，白天精神不濟，經常被太太抱怨。一次，他開車送貨整天，在跑最後一趟行程時，非常疲倦，突然閃了神，差點撞到旁邊的路樹，他停下車來，驚覺自己剛剛似乎睡著了。

英田耳鼻喉科診所院長蘇志英教授指出，這是很典型的打呼合併睡眠呼吸中止症的案例。臨床上常以「呼吸中止指數（AHI）」診斷是否得到睡眠呼吸中止症。依美國睡眠學會的定義AHI呼吸中止指數（平均每小時）5至15次為輕度；15至30次為中度；超過30次則為重度。而診斷上常見無法解釋的過度嗜睡、睡眠中覺得嗆到或喘不過氣來、睡眠中驚醒過來、怎麽睡也睡不飽、日間疲憊以及缺乏專注力。

蘇志英醫師強調，臨床上不少對藥物治療效果不好的高血壓、高血脂和過度肥胖的案例，均與呼吸中止症、睡眠時缺氧有密切關係。9成以上罹患睡眠呼吸中止症的人體重會逐年增加，一旦肥胖起來頸部和咽部周圍脂肪囤積，就會造成咽部的呼吸道更形狹窄。若以電腦斷層或磁振造影評估肥胖者的咽部，可以發現兩側咽壁有較多的脂肪堆積和黏膜下水腫，使咽部管腔變得狹窄，進而增加呼吸道阻塞和缺氧的嚴重性。其他結構上的異常，如扁桃腺和舌根部肥大、下顎後縮、懸壅垂過長和軟顎下垂，都與打呼、睡眠呼吸中止症有關。

針對睡眠呼吸中止症的治療，配戴正壓呼吸器（CPAP）以及止鼾牙套，都是可供參考的選項之一，但前者配戴成功的案例不多，主要原因是患者會覺得不舒服，多數睡夢中就會扯掉面罩。至於止鼾牙套僅適用於牙齒健康和牙關節正常的患者。此外，還有第三種可供選擇的方式，那就是手術治療。蘇志英醫師認為，成功的手術方式必須包含懸壅垂軟顎咽成形術（提拉術）合併扁桃腺與舌根部縮減術，以此種多層次的微創、免住院的手術方式，治療效果可達70%至90%以上，部分病例甚至可以完全治癒。

目前最先進的手術法是在局部麻醉、無痛的狀態下進行，是針對肥大、後縮的舌根部進行無線射頻離子消融的縮減療程，並針對鬆垂的口咽部軟組織施行改良式懸壅垂軟顎咽成形術（提拉術）。整個療程僅約45分鐘，安全性高不需住院，術中疼痛感及不適感相當低，手術後居家休養2到3天就可以上班，是目前治療打鼾與睡眠呼吸中止症的良好選擇。

最後，蘇志英醫師呼籲，雖然睡眠呼吸中止症看似沒有立即的生命危險性，但影響層面輕微自打呼聲、頭痛、肩頸酸痛、肥胖，嚴重至三高症、心肌梗塞、中風、猝死等，民眾不可輕忽。建議有習慣性打鼾、因呼吸中止而睡眠中斷、睡醒時口乾舌燥、白天常精神不濟，甚至有長期頭痛、肩頸痠痛、藥物控制成效不彰的三高症患者，都應盡早尋求專科醫師的協助，確認是否有睡眠呼吸中止症的問題，並及早接受正確和有效的治療，才能免除可能產生的合併症。

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 MLB／前三年吞278敗 勇士翻身分區封王

勇士今年打出令人驚奇的球季，今天在佛提奈維奇（Mike Foltynewicz）7.1局失2分的好投帶領下，在主場以5：3擊敗費城人，成功將魔術數字歸零，自2013年後再度在國聯東區封王。

勇士自2013年後例行賽勝率都未超過5成，近3個球季都吞下超過90敗，合計278敗的慘澹成績，今年卻由總教練史尼克（Brian Snitker）帶領著一批年輕球員，成為國聯首支封王球隊。

勇士陣中唯二參與過2013季後賽的一壘手弗里曼（Freddie Freeman）表示：「沒有人認為我們會拿下今年的分區王座，而且我也保證沒有人會認為我們能夠在季後賽打到最後，但這是我們的目標，努力拿下最重要的11場勝利。」

勇士上次封王時，史尼克僅是教練團成員，他在2016年接掌兵符，熬過重建期在今年收下果實，「當我還是三壘教練時，我們拿下分區王座後我都會想，當總教練不知道是什麼感覺，原來這感覺比我想像得還要美好。」

佛提奈維奇前6局沒有被敲出安打的他，直到7局才被赫雷拉（Odubel Herrera）敲安破功，8局上留下一、二壘有人局面，退場時也向鼓掌的觀眾致意；接替的畢多（Jesse Biddle）未能守成，幫他丟掉2分，佛提奈維奇總計7局被敲2安、失2分，5次三振、3次保送。

不過勇士打線早早提供支援，費城人先發艾里耶塔（Jake Arrieta）被敲4安加上3次保送，投2局丟掉4分退場，是生涯9年來最短的一場先發；捕手鈴木清在8局為勇士多打1分保險。

亞古納（Ronald Acuna Jr.）今天首局的盜壘讓他多了一項紀錄，成為大聯盟史上第4位在20歲以下就繳出單季25轟、15盜的球員，另三人分別是A-Rod（Alex Rodriguez）、塞佩達（Orlando Cepeda）及楚奧特（Mike Trout）。

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