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 曾做胃部切除手術 罹殘胃癌機率高


（中央社記者趙麗妍台中9日電）64歲的李先生小時候因胃出血進行「次全胃切除」手術，多年來相安無事，去年他排出大量黑便，就醫確診罹胃癌二期；醫師說，曾做胃部手術者，罹殘胃癌機率高，應定期回診檢查。

台中慈濟醫院一般外科主任余政展今天表示，曾做過胃部手術的人，在剩下的胃上長出癌症機率很高，為一般人風險的4至7倍，李先生就屬於胃癌高風險族群，醫學稱為「殘胃癌」。

余政展指出，有研究估計，每10個接受過胃部手術的病人，就有1人可能罹患殘胃癌。

李先生接受全胃手術，余政展表示，「殘胃癌」手術一般選用傳統開腹方式，克服之前手術沾黏問題，同時還要能廓清癌細胞，現在也能以微創手術切除全胃，只要有耐心慢慢分出沾黏，仍能達到傳統手術廓清癌細胞的效果。

余政展表示，胃部開過刀的患者，即使飲食清淡、生活作息正常，罹癌比例仍比一般人高，且時間愈長、風險愈高，原因包括，膽汁刺激、細菌問題，或是胃部結構改變，導致在剩下的胃裡，發生癌症的機會變高。

此外，余政展提醒，曾做過胃部手術病人應定期回診檢查，透過及早發現，提高存活率、治癒率。（編輯：張芷瑄）1071109







 吸石清雷射手術不經腎臟 安全性高


每逢夏季泌尿科門診，腎結石求診患者明顯增加四～五成，主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少，針對腎結石治療領域新跨越，過去治療方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主，其中經皮腎穿刺手術至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式，惟腎臟是錯綜複雜且富含血管的器官，無論是開刀或是在腎臟鑽出一個洞取出，都會大出血及感染風險，且術後需住院5~10天。

如今腎結石已邁入精準治療的無傷口時代，有別以往傳統器械，現今台灣泌尿科已發展使用更勝達文西的設備「吸石清雷射手術」，其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院。

新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科黃一勝醫師表示，尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石，主要原因為腎臟血管豐富，對於年紀大或有多重疾病之患者，開刀風險高；若遇到頑固型結石、鹿角形結石、2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者，體外震波碎石手術須4~5次且完全排出結石成功率較低，因此近年來，醫師與病患皆引頸期盼有更優異的治療武器。

黃一勝醫師說明，傳統的尿路結石治療有兩種方式，一種為體外震波碎石術，其利用震波從體外將結石擊碎，術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體，結石碎片在排出的過程中，可能會刺激輸尿管，引起腎絞痛，常有患者表示排石過程宛如生產一般疼痛難耐。此手術的成功率只有7-8成左右，適用於0.5～2.5公分的結石患者，針對孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。

經皮腎穿刺手術屬於侵入性手術，導管由後腰部穿刺進入腎臟內，建立一個通道，用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5-10天觀察。手術成功率高達9成，但術後恐有大量出血或是感染風險，黃一勝醫師表示，以往手術前都需先和患者說明有摘除腎臟、死亡的風險。

黃一勝醫師表示，「吸石清雷射手術」藉由將具專利技術的吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟，再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況，軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度，手術治療腎結石零死角；發現結石後再以雷射擊碎結石，利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力，如吸塵器般吸出打碎的結石，整體過程無需從腎臟穿刺，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，吸石清導管費用約4萬。









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