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 生命 因愛延續 臺大醫院肝臟移植30年


器官移植是20世紀外科的重大突破，而肝臟移植更是許多晚期肝病病患的最後一線寄託。自從臺大醫院於1989年進行第一例屍肝移植，也是國內《器官移植條例》通過後的首例肝臟移植，至今已將近30年，平均高達9成的成功率，創造了許多生命奇蹟。

臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授、臺灣移植醫學學會理事長胡瑞恒，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，肝臟移植手術，需先移除患者原有的肝臟及膽囊，再把從捐贈者切下來的全部肝臟（指屍肝）或部份肝臟（指活肝）植入患者體內，過程中需銜接肝靜脈（或下腔靜脈）、門靜脈、肝動脈及膽管至患者的相對構造。


對醫療團隊來說，「把舊的肝臟拿下來較困難、把新的種上去相對容易。」因患者原有的肝臟功能衰弱、凝血功能差，取下過程易大量出血。此外，很多患者在換肝前歷經多次手術，導致組織沾黏得厲害，剝除過程對移植團隊是甚大考驗。


論手術困難度，活肝移植較屍肝移植複雜；兒童的肝臟移植手術，又比成人難度高，主要差別在血管吻合的難易度。 若是摘取屍肝，可從捐贈者切下完整肝臟，連同肝動脈、門靜脈和膽道的完整結構，植入患者體內，簡單來說，就是「舊換新」，構造、位置都相同，手術較容易。


但是活肝移植要顧及捐贈者的生命安全，不可能全肝切除，僅能取肝臟的右葉或左葉，且大血管要留在捐贈者體內，只從分支取下較細的血管，「分支血管比原子筆心還細」，所以有些醫院會會同整形外科進行顯微手術，才能達到更細緻的接合。


儘管手術困難度較高，但是國內外統計都顯示，活肝移植的手術成功率比屍肝移植來得高。這是因為活肝移植多半是親屬捐贈，器官配對較好，排斥機率低，且活肝移植的患者病情多半較輕度一些，因為接受屍肝移植的患者，必須按照器官登錄的順序，一定是病況最不好的病人優先手術。患者本身的條件，也是左右手術成功率的關鍵。


屍肝移植為顧及公平性，以病情最重的病人優先手術，成功率自然較差一點。而接受活肝移植的患者不必拖到最後，若親屬可以即刻救援，在最合適的時刻換肝，預後最好。目前臨床使用末期肝病模式指標（MELD score）進行評估，分數愈高，肝功能喪失愈嚴重。現在認為，MELD 15-25分是最適合接受肝臟移植的時機；15分以下手術風險比好處多，可再觀察；超過25分，病情相對嚴重，手術成功率較低。
全文請見 https://pse.is/C26VK











 講座／癌因性疲憊症講座


（優活健康網新聞部／綜合報導）「癌因性疲憊症」是癌症病人治療最常見的副作用之一，嚴重影響癌症病人生活品質，使癌友連進食、咀嚼都沒有體力，嚴重影響營養攝取及治療預後。

有鑑於此，亞東醫院將於9月25日（二）舉辦癌症營養講座，由婦產部蕭聖謀主任主講「癌因性疲憊症講座」，幫助您了解癌因性疲憊症成因及改善之道，不要讓疲憊影響生活品質，並提高治療成效。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！

（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）

名稱：癌因性疲憊症講座

時間：107年9月25日（二）下午14：30－17：10

地點：亞東醫院南棟14樓第一教室（新北市板橋區南雅南路二段21號）

洽詢：02-8966-7000轉1709









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