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12月 28, 2018

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《健康123》動脈硬化的危險因子─ 代謝症候群

代謝症候群乃國人常見且容易忽視的身體狀況，但卻是引起動脈硬化的重要危險因子，切不可掉以輕心。

血液中的中性脂肪送抵肌肉等全身組織，作為活動必要的熱量，無法使用的剩餘部分就囤積為體脂肪。當體脂肪黏著在包住、支持小腸的腸間膜，即成為內臟脂肪。內臟脂肪增加太多，就稱內臟脂肪型肥胖。

此內臟脂肪型肥胖，加上中性脂肪值過高、HDL值過低、血壓高、血糖值高，任何兩項以上異常，即稱代謝症候群。代謝症候群的形成很容易引發動脈硬化，惡化為心肌梗塞、腦梗塞等病症的機率非常地高。

代謝症候群的判斷基準中，LDL值的升高並不列入其中，因它是獨立促進動脈硬化危險性很高的因子。代謝症候群診斷基準包括：1.內臟脂肪蓄積：腰圍男性90cm，女性85cm（在肚臍的位置測量腹圍）；2.血中脂質異常：中性脂肪&gt150mg/dl、HDL&lt40mg/dl；3.血壓值高：收縮壓130mmHg以上、舒張壓85mmHg以上（兩項取一項或兩者皆異常）；4.高血糖：空腹血糖110mg/dl以上第1項內臟脂肪蓄積為必要條件，再加上2-4中有兩項以上符合，即判斷為代謝症候群。

內臟脂肪等體脂肪的蓄積，其脂肪細胞會分泌很多種類的生理活性物質到血液中：有引起動脈硬化的PAI-1（漿胞素原活化劑抑制劑）；使血壓上升的Angiotensin（血管緊縮素）；與免疫功能有關的Adipsin（脂肪酉每）等。除有害物質之外，如果身體蓄積適量的內臟脂肪，會分泌如Adiponectin（脂聯素）等好的生理活性物質，其對受傷血管壁有修復功用。

使LDL值下降及改善代謝症候群的方法：1.飲食療法（飲食生活的改善）：食量、飲食內容（調節脂肪、糖分攝取量）、吃法、用餐時間等都需注意。2.運動療法：增加身體熱量的消耗，促進脂肪代謝，預防及消除肥胖。3.生活習慣改善：戒菸、節酒、壓力紓解等…飲食之外的生活習慣問題改善。4.藥物療法：會診專科醫師，服用膽固醇、中性脂肪下降藥物。

（作者劉輝雄京都府立醫科大學醫學博士）

炭火燒烤易致癌家用烤箱就沒問題嗎？

常吃炭火燒烤的食物，容易致癌，許多人已經聽過這個觀念。根據研究指出，當食物中的油脂滴在木炭上時，會產生含有多環芳香烴（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，PAH或PAHs）的煙霧，動物實驗證實，長期吸入含有PAH的煙霧易造成鼻咽癌或肺癌。另外高溫加熱、烹調時間過久而烤焦的肉類或魚類，會導致異環胺（heterocyclic amine，HCA）形成，異環胺會破壞基因，增加胃癌及大腸直腸癌風險。

雖然明知常吃燒烤食物對健康不利，但是燒烤的口感及親朋好友齊聚烤肉的歡樂，還是讓人難以割捨。台東馬偕醫院營養課課長陳麗如表示，偶爾想吃炭火燒烤時，建議儘量不要直接用網架，以避免油脂滴落炭火而生煙，最好在網架上放置有底、耐高溫的器皿，原住民朋友則可用石板烤肉。同時要注意，烤肉時不要站在下風處，避免吸入燒烤時的濃煙、保持空氣流通、烤焦的部分絕對不要吃，把握這些原則，不要太常吃就好。

如果不用木炭烤肉家用烤箱、電烤盤就沒有疑慮嗎？

不少民眾因為擔心炭火燒肉危害健康，近年來開始改採電烤箱或電烤盤替代。比起用木炭這類的明火燒烤方式，使用電烤箱或電烤盤烹調比較容易控制溫度，加熱時熱源也不會直接接觸食物，相形之下是比較安全。但是林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海強調，雖然如此，烤箱和電烤盤的基本烹調原則，也必須把握：

1.不要烤焦或太高溫，食物可先蒸煮後再略烤即可

顏宗海表示，許多研究證實食物中的蛋白質、脂質、碳水化合物在超過攝氏100度的長時間燒烤下，就會產生致癌物質。水的沸點最高就是100度，因此可以把比較厚或難熟的食材先水煮或蒸熟再送進烤箱，烤的溫度就不用過高或時間太久，燒烤的口感依舊，但可以避免食材外焦內生。

除此之外，食材盡量切薄片。陳麗如舉例，像玉米、筊白筍、玉米筍、雞腿肉、雞翅或里肌肉等先就應該先川燙過再烤，地瓜可先蒸熟再送烤箱，可以大大降低產生致癌物質的機會。

（不論使用炭火還是烤箱或烤盤，只要烤焦了，一定要去除，千萬不要吃下去。圖片來源：pixabay）

2.保持通風

家用烤箱和電烤盤以電力加熱，不會有木炭燃燒後產生一氧化碳的危險，但是電烤盤燒烤時，通常都在室內，仍舊會有煙霧生成，因此一樣要保持通風，避免吸入煙氣，也讓室內不易留下異味。

3.食材以耐熱器皿盛裝再放入烤箱中避免直接放在烤架上

陳麗如建議，不論使用什麼方式，燒烤時不要把食材直接放在烤網上，應該要用有底的器皿盛裝，避免油脂滴落生煙，產生致癌物。

除此之外，像是家用烤箱的烤盤必須重複使用，如果沒有清理乾淨，焦黑物質一樣有害。建議將食材放在耐熱陶瓷或強化玻璃器皿中再送進烤箱，可以避免食材湯汁或油脂直接沾染烤盤而烤焦，烤箱內部就較能維持清潔。

使用鋁箔紙或是烘焙紙食材燒烤時，應注意紙張只要有任何焦黑破損，就要立即換新。單獨使用鋁鉑紙時，更要避免包酸性食物，像是擠了檸檬汁再包覆鋁箔紙烤魚，容易溶出過量鋁。

陳麗如還提到，有些小烤箱的烤盤本身也是鋁製品，更要注意。若直接放上有酸性醬料醃漬過的食材，再經過高溫長時間烘烤，也會釋出鋁，長期使用恐增加罹患阿茲海默症風險。

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