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12月 28, 2018

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指甲長黑線小心可能是皮膚癌

如果指甲出現縱黑線或長痣，就要小心是否是黑色素細胞瘤。

指甲是皮膚的延伸，出現異常表現可能代表皮膚產生病變，其中指甲長黑線就是一個，「如同身上會長痣、長斑，甲片底下的皮膚也會，」懿聖皮膚科診所院長游懿聖表示，痣、斑是皮膚黑色素的變化，在門診很常看到指甲長黑線，「指甲的痣一般不會顯現，而是以色素延展的方式突顯在指甲上，形成一條長黑縱線。」

出現黑線該就醫嗎？

黑色素產生變化，最讓人擔心的就是黑色素細胞癌。皮膚癌在國人癌症中居第8名，常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素細胞癌，雖然黑色素細胞癌比例較低，但預後較差，且癌細胞會到處轉移，治療相對困難、辛苦。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師紀景琪表示，指甲長黑線一般是良性、不會出現其他皮膚症狀，大多病例的黑線寬度大都在0.1公分以下、不太需要就醫，但保險起見還是建議就醫，「如果寬於0.3公分就有可能是惡性疾病。」紀景琪也表示，如果指甲出現黑線，伴隨手指或指甲邊緣出現黑點，就有可能是「肢端黑色素細胞癌」，需要切除和治療。

游懿聖也指出，門診會以觀察為主，但如果發現黑色部分超過半個指甲甚至整個甲片、線條顏色、粗細、濃淡、間距不同，線條不連續或出現另一條黑線，指甲周圍的皮膚潰瘍、流血，都有可能是惡性變化，需要治療，「也有觀察了一段時間沒事，久了卻發生癌變的案例，」游懿聖說。因此不要以為黑線不痛不癢就忽略它。

(圖片取自Bonifazi E. 2017. Longitudinal melanonychia in childhood. Eur. J. Pediat. Dermatol. 27 (4) 215-23.)

如果是惡性癌症切除後還須追蹤

一旦醫師懷疑是惡性變化，會要求患者切片，切下一小片指甲和甲肉化驗。如果確定是良性的，切除後就沒事了，且良性變惡性的機率不高，一般不用擔心；但如果是惡性的，除了切除，還要安排全身影像檢查，看是否有轉移的跡象，如有需要則要化療，「黑色素細胞瘤即使早期也可能轉移，因此醫師對這樣的疾病都會相當謹慎，」游懿聖也指出，即使沒有轉移，也要定期回門診追蹤。

而皮膚手術會用到的「莫氏顯微手術」，游懿聖指出，莫氏顯微手術的優點是切除的同時，可以一邊檢視周遭皮膚是否也遭癌細胞入侵，用意是保存更大面積的皮膚，一般會運用在基底細胞癌、鱗狀細胞癌，尤其事發生在臉部的癌病變；但黑色素細胞瘤因為擴散得很快，在安全考量下醫師會切除較多周遭組織，「用不用莫氏顯微手術不是絕對的，醫生會根據患部情形作決定，病患也可以跟醫生討論。」

指甲長「黑線」該怎麼預防呢？很可惜，兩位專家都指出這件事情無法預防和避免，危險因子不明，且各年齡層都有機會，「尤其是長輩，出現黑線就要特別注意，因為跟年輕人相比，比較容易有其他併發症，」游懿聖說。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

8成海域遭垃圾包圍紅毛港「酚」超標

【台灣醒報記者謝明晏、宋秉謙台北報導】高雄紅毛港外海發現不明濃稠泡沫，經檢測指出其中「酚」的含量高出標準值兩倍以上。黑潮海洋文化基金會今年五月進行「導航計畫」，發現近八成的台灣海域上漂流了垃圾，其中以新北市的漂流物為全台之最。黑潮海洋文教基金會執行長張卉君表示，海洋保育工作需要中央及各縣市跨部門合作，他期待海洋保護署能盡快建構全民監督及系統性管理的污染防禦網路。

東華大學海洋生物研究所所長孟培傑提及，高雄紅毛港海中的污染物質，多為影響生物內分泌的毒素，目前發現它會造成海螺的性錯亂。這些毒素存積在生物鏈中，可能造成物種滅絕。因為海中的漂流物及毒素太過複雜，若要進一步檢測汙染源，需要用多方面及更完整的人力與研究設備。至於為何會在高雄紅毛港外海檢測出汙染物質「酚」，孟培傑說明，可能是因靠近港口的船隻及附近煉油廠等造質工廠所產生的。

「海中物質的檢測制度及方式，都還未有完善的設備及規劃。」海洋委員會海洋保育署署長黃向文表示，海洋署以往注重用衛星即可清楚明辨的漂浮油物的檢測，而在海域物質的檢測上，台灣目前制定「海域環境監測及監測站設置辦法」，全台設有105個海域環境檢測站，但卻未被列為必須檢測的項目。

談及台海周圍八成都是漂流垃圾的研究，海洋大學海洋事務與資源管理研究生邱靖淳說明，本次研究使用目測法，用目測的方式記錄垃圾以及漂流汙染物的數量。新北市東北角及蘭嶼為海洋飄流垃圾密度最高的地區，邱靖淳說明，這項研究會持續到年底，目標持續追蹤海漂垃圾的分佈與來源。

針對公部門如何協助管理海域保育問題，黑潮海洋文教基金會執行長張卉君批評，主管機關的責任分配至今仍有不少缺漏，行政院海洋委員會的海洋保育署於今年4月份成立後，不少機關跟著改組，海洋污染及海洋廢棄物依照地區領域不同，分別是以環保署主管陸域、海保署主責海域，代表跨域形成的海廢治理仰賴跨部門合作。

張卉君更提到，海洋保育署需負責海洋污染防治業務，但署內並未有隸屬的檢測機構，好比是軍隊將領沒有自己的騎兵，遇到緊急戰事還得向別人調兵，恐導致無法發展長期有系統性的規劃及建立檢驗標準，「近年來民間機關都很重視海、陸域的垃圾問題，相較之下，公部門與主管機關需有更積極作為。」

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