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商品訊息功能:
商品訊息簡述:
攝護腺根除後陰莖復健 服藥器具輔助都行
（中央社記者張榮祥台南8日電）60歲男子罹患攝護腺癌，雖已決定接受攝護腺切除手術，卻擔心術後有勃起障礙，奇美醫學中心泌尿外科醫師謝昆霖今天表示，陰莖術後復健，可透過服藥、前列腺素注射及器具輔助。
李男因長期解尿不順就醫，確診是攝護腺癌，決定接受達文西機器人手臂進行攝護腺切除手術，但李男不僅憂心術後是否會漏尿，更擔心的還是性功能障礙，陰莖硬不起來。
謝昆霖指出，攝護腺切除手術後，因周遭血管損傷，海綿體處於低氧狀態，造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變，使陰莖走向纖維化而伸展性下降；另攝護腺旁控制陰莖勃起的神經，也可能損傷或發炎，導致陰莖在術後無法勃起。
謝昆霖表示，陰莖功能惡化，往往是在攝護腺手術當下就出現，因此，陰莖復健愈早愈好，最好是一拔掉尿管開始著手復健療程。
陰莖復健有幾個選擇，最方便也最常用的是口服第5型磷酸二酯酶抑制劑，也就是威而剛、犀利士或樂威壯等藥物，依劑型每天服用，或一週2次至3次，及早開始服用且持續一段時程，效果會更明顯。
病人術後也可選擇負壓助勃器治療，把外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，達到復健目的，這不是情趣用品，需醫師評估後才能購買使用。一般建議療程是每週至少5天，每天至少2次，讓陰莖反覆充血消退共約10分鐘。
另外，病人可選擇在陰莖海綿體上注射前列腺素E1，但因侵入性較大，一般人接受程度不高，多在口服藥無效後才會考慮使用。
目前研究發現，雙管齊下的治療，例如同時給予口服藥物搭配負壓助勃器，療效似乎比單一治療效果還好。（編輯：卞金峰）1071108
自殺防範：從治療失眠開始
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
林太太吃的是一種細細長長白白的安眠藥，對某些患者藥效極佳，也沒有太多副作用；然而對某些患者，可能會越吃越沒效，甚至在睡眠期出現伴隨失憶的行為問題。此時，除了建議服藥後勿再隨意走動，可能需要換藥。而更重要的是，必須評估影響睡眠的因子，才可能更全面地解決根本的問題。
林太太是個家庭主婦，原本情緒、睡眠等精神狀態都沒有什麼異常的狀況。但在4~5年前停經後時常感覺身體不適、胸悶，情緒漸漸受到影響，心情變得越來越差，而且常常對許多小事發怒。雪上加霜的是，3年前出現脊椎病變，下背痛得厲害，雖然經過兩次骨科手術，卻未見明顯疼痛改善，也讓她長期輾轉難眠。因為晚上很難入睡，所以第二天非得躺到近午才肯起來。所幸，退休的林先生非常支持她，常常陪她到處散心，日子也就這樣過去。
她來就診前的一兩週，應該是忍耐到極限了，身心俱疲之下開始出現強烈的無助感、自殺的想法、甚至作出一些自我傷害的行為，連先生也安撫不了她。我分析完她的睡眠型態與相關可能的惡化因子後，想確認治療的目標。
「妳還想吃原本的安眠藥嗎？」會這麼問是因為很多病患，即使藥效不佳或已經造成一些危險的副作用時，仍堅持要加藥，而且永遠不嫌多。
「我不要那種，可不可以幫我換一下藥？」林太太略顯激動。
「藥是要換啦，但是妳得跟我配合才行。」我想鼓勵她擁有更規律的作息時間，不要睡不著就一直賴床，因為會因此亂了睡醒的週期。
因為她的下背痛，我開了些具有較佳肌肉放鬆效果的助眠劑，再配合一些具止痛效果的情緒調整劑，然後和她定下早上無論如何8點一定要起來，還有不可傷害自己的約定。
一週後，夫妻開心地回診，林太太說她睡眠改善，情緒也平穩多了，暫時沒有自殺的危險。她很高興自己靠著不賴床、準時起床的好習慣，加上一些藥物的調整，很快地找回原本的生活。
對於林太太，就睡眠的部份做了正確的評估與處置，適時的幫助了她，也挽回了一條可能失去的寶貴生命。
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