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 我需要做無痛大腸鏡嗎？ 醫師教你一次搞懂它


▲定期健康檢查，才能及早發現癌變、提早治療。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

國內最新統計，癌症已連續第36年蟬聯國人十大死因第一位，其中腸癌更是不分男性、女性的前3大奪命狠角色之一，預防癌症上門，「大腸鏡」是被公認有效篩檢腸癌的工具，但不少人都想問我需要做無痛大腸鏡檢查嗎？國內健檢醫師就整理出國人常見的3大QA，幫民眾一次搞懂如何「腸」保健康。

聯安診所院長鄭乃源強調，大腸癌可透過事前檢查、發現並處理癌化前的腸瘜肉，而一舉中斷癌症發生的可能性，因此，民眾千萬別因為害怕或對無痛大腸鏡檢查有誤解，而忽略定期檢查的重要性。

Q1：哪些人需要做大腸鏡？

A：以下腸癌3大高危險族群通通得做大腸鏡，且建議30歲後可作第一次大腸鏡檢查，並視前次腸鏡結果安排每1至2年定期做大腸鏡檢查；若非高危族群者，建議可2至3年定期檢測。

1. 不良飲食、生活習慣者：
愛吃醃漬、燒烤、炸物等重口味者；嗜吃火腿、熱狗、火鍋料等加工食品；
蔬菜、水果每日攝取不足；抽菸、喝酒、少運動、肥胖等也都是大腸癌的高危險因子。

2. 有腸癌家族史或帶有好發腸癌基因者：
家族中有人50歲以前罹患大腸癌或1等親（父母、兄弟姐妹）中有大腸癌病史者；或是本身帶有腸癌高風險基因者，更要定期接受大腸鏡檢查，降低風險。

3. 前次大腸鏡檢查結果為慢性潰瘍性結腸炎或有腺瘤型瘜肉者：
腸道長期慢性潰瘍會造成腸黏膜受損，患有腸癌的風險高；「腺瘤型瘜肉」容易演變成為腸癌，且曾有過腺瘤型瘜肉者，再次復發的機率也幾近2成，因此更需定期做大腸鏡檢查。

Q2：大腸鏡 V.S 乙狀結腸鏡，都是腸鏡，有什麼不同？

A：
1. 大腸鏡：
全大腸結構檢查，從肛門口開始，包含乙狀結腸、升結腸到終端站迴盲瓣，全長約120到150公分；檢查前需進行低渣飲食、服用瀉劑等清腸準備；腸癌檢查完整性最完整；需要無痛麻醉。

2. 乙狀結腸鏡：
部分大腸結構檢查，從肛門口開始，全長約60公分；無須清腸準備，但需要現場灌腸；只部分篩檢；可不需要無痛麻醉但建議加選。

Q3：大腸鏡檢查一定需要無痛麻醉？是否會有相關風險?

A：每個人的腸道彎曲程度不同，大腸鏡檢查又屬侵入性檢查，考量受檢者檢查時內心的恐懼感、醫師檢查或處置時的安全性等考量，仍建議做大腸鏡時採取「無痛麻醉」方式進行。

照片來源：翻攝自Pixabay

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 他「駝背45度、身高剩140」 竟是這病上身


身高180公分的詹先生當兵時出現下背疼痛、髖關節以及大腿骨頭不適等情況，卻一直被誤診是肌腱發炎，拖了5年才確診僵直性脊椎炎；由於已延誤治療，脊椎沾黏、變形，使病情持續惡化，不僅讓他脊椎彎曲45度，身高也縮水至140公分。

詹先生一開始聽信偏方，到國術館推拿、亂服藥導致胃潰瘍，甚至穿脊椎矯正衣，但始終無法改善症狀。後來接受傳統口服藥治療，最嚴重時免疫調節劑、類固醇一天得吞15顆藥，骨頭仍然持續發炎與疼痛，最後膝蓋積水痛到不能走，脊椎也彎成45度，原本身高180公分的他也縮水至140公分，讓他相當沮喪。

直到有了生物製劑，他的疼痛明顯緩解，並透過骨科手術將身高拉回到171公分，不僅可以正常行走，甚至曾騎單車300公里、每周打高爾夫球。

中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡文展表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性，發病初期常誤以為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞，而延誤正確診斷及治療時機，留下脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。

蔡文展指出，一般人很難理解僵直性脊椎炎病發時的痛苦、難以形容的疲累感，走2、3步就花了5分鐘、馬路過到一半卻突然痛到不能動，卡在路中間等人援助的遭遇，對正值為家庭、事業打拼的年輕男性來說，挫折感更大。

蔡文展說，臨床看過病情嚴重者，拖到脊椎彎成90度，眼睛只能直直看著地上；甚至有人幾乎呈現180度彎曲，完全沒有生活品質，最後靠手術強行拉回。

蔡文展提醒，民眾下背痛只要超過3個月，早上睡醒特別僵硬、起不了床，而且持續半小時到1小時，活動後症狀明顯減輕，就應趕緊到過敏風濕免疫科求診，儘早診斷治療，務必諮詢過敏風濕免疫專科醫師的意見。

僵直性脊椎炎關懷協會理事長林孚爾表示，不少病友皆因擔誤黃金治療期而受苦，雖然目前健保給付生物製劑幫助了不少嚴重患者，但仍有不少病友受限於給付條件無法用藥，協會希望健保能夠進一步放寬給付條件，讓更多病友也能受惠。

（畢翠絲／台北報導）

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