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 有甲狀腺結節是癌症嗎?專科醫師來解惑


Q:要瞭解甲狀腺狀況,抽血檢查就可以?
A:抽血只能知道甲狀腺的功能正不正常,評估有沒有甲狀腺亢進或低下的問題。
要診斷甲狀腺結節或是甲狀腺癌,無法靠抽血,有結節的患者一定要做超音波檢查,若懷疑是甲狀腺癌,手術前要先做細胞穿刺,診斷率約達90%,仍以手術取出後病理化驗結果做最後確認。
甲狀腺機能亢進或低下屬於免疫不正常,是會遺傳的。以亢進來說,好發於20~40歲女性,有家族史的青少女建議高中時就去檢驗是否有抗體。若檢驗顯示體內有抗體、但甲狀腺功能目前是正常的,建議少吃含碘的食物,因為有抗體的人攝取過多的碘,會導致甲狀腺低下的人更低下、亢進的人更亢進;若沒有抗體且甲狀腺功能正常,就沒有特別的限制。

Q:健檢發現有甲狀腺結節,有可能是癌症嗎?
A:甲狀腺結節的盛行率約10%,結節分兩大類:一類是腫大型結節,佔了8成,是甲狀腺新陳代謝不均衡形成的結構,但都是甲狀腺正常的細胞,這類患者多半建議繼續追蹤。
另一類是腫瘤型結節,其中有部分屬於惡性腫瘤,也就是甲狀腺癌,只佔全部結節患者的4~5%,這類患者大部分是乳突癌和濾泡癌,需要切除甲狀腺並且做放射碘治療,此外,還要加上終生每天補充甲狀腺素,目的除了適當補充生理所需,避免發生甲狀腺功能不足的情形,同時也抑制腦下垂體分泌的甲促素(TSH),以降低甲狀腺癌復發。
腫大型結節不會演變成腫瘤型結節,兩者涇渭分明。

Q:脖子比較粗,就是甲狀腺有問題嗎?
A:必須由有經驗的醫師觸診或是超音波檢查來確認,看看是肥胖導致脖子肌肉肥厚,還是甲狀腺真的出問題。
甲狀腺腫大會讓脖子看起來比較粗,除了甲狀腺結節會造成腫大,另一種是自體免疫的甲狀腺腫,也就是甲狀腺亢進或低下的患者。此外,各種甲狀腺發炎也會甲狀腺腫大。

Q:甲狀腺機能亢進服藥後,抽血指數恢復正常,可以停藥嗎?
A:這類患者一般用藥後6~8週,甲狀腺功能就會恢復正常,但過早停藥復發機率可高達5成,建議患者至少繼續吃1~2年,再由醫師評估是否停藥,提醒患者必須按時回診追蹤,以免為了解決亢進問題,卻不慎產生藥物引起的甲狀腺低下。

Q:抽血發現血糖超標,就是糖尿病嗎?
A:診斷糖尿病看以下3大指標,符合其中1種就是糖尿病:
* 空腹血糖>126 mg/dl(正常值是70~100 mg/dl)。
* 任何時間血糖>200 mg/dl(以飯後2小時血糖為例,正常值是 <140 mg/dl)。
* 糖化血色素(HbA1c)>6.5%(正常值是6%以下)。
若介於正常和糖尿病之間,稱為糖尿病前期,這類患者就是檢測上雖然有紅字,但是還不需要用藥,透過飲食和運動來控制體重,這個狀態是可逆的。

詳見全文 https://pse.is/BPF64







 中職/猿傷悍將 續居龍頭


猿隊昨天昨天在主場迎戰富邦悍將隊,靠郭永維在三局下滿壘時揮出清壘二壘打,敲下勝利打點,加上史博威繳出六局失三分的優質先發,終場猿隊以六比四贏球,六連勝續居下半季龍頭。

史博威昨天前三局先丟兩分,但郭永維在球隊○比二落後時挺身而出,從黃亦志手中敲出三分打點的超前二壘打,單場四支二,近五年來首度獲選單場MVP。

史博威先發六局被揮出九支安打,包括陳品捷的陽春砲,失三分,靠打線力挺奪勝投,今年壓制力不如去年,但至今戰績六勝○敗、跨季八連勝,總教練洪一中說:「內容普普,但都能贏球,運氣不錯。」

中信兄弟隊昨天與統一獅隊爭第二,林智勝在八局上敲出二壘打,突破兩隊一比一的平手僵局,兄弟終場有驚無險地以五比四贏球,中止近期五連敗,也斬斷獅隊二連勝。

兄弟「恰恰」彭政閔昨天在四局上開轟,從獅隊卅九歲洋投安狄手中敲出陽春全壘打,把比數扳成一比一平手,是他繼八月四日生日前兩天後再開轟,本季至今揮六轟、生涯累積一九○支全壘打。

這也是彭政閔四十歲後敲的首轟,成為中職繼林仲秋、曾智偵、黃忠義及洋砲曼尼之後,中職史上第五位年過四十開轟的球員。

獅隊鄧志偉則是在九局下砲轟兄弟守護神李振昌,敲出本季個人第十轟,將比數追成一分落後,仍功虧一簣,未能逆轉比賽。

李振昌返台加盟中職後,前十九場出賽僅失兩分,昨天首度挨轟,仍收下本季第十一次救援成功。

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