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治打鼾 來去安南醫院睡一晚
中國時報【報導鄧盛宇】
打鼾這件事，跟健康是息息相關的。安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞說，打鼾聲音的形成，其實是因在睡眠時呼吸的氣流流過呼吸道狹窄位置產生的聲音，人清醒時因為上呼吸道的肌肉有一個持續性的張力，會維持一個通暢的氣道，不至於造成打鼾；但在睡眠中，尤其熟睡時，身體各部分的肌肉會放鬆，鬆弛的肌肉會造成上呼吸道的部分狹窄，狹窄氣道會造成快速的氣流及周圍軟組織的震動，這就是鼾聲產生的原因。
劉醫師指出，打鼾的症狀會造成睡眠品質下降、身體疲倦、記憶力減退等許多健康上的危害。而打鼾症狀嚴重者甚至可能合併有「睡眠呼吸中止症」的問題。門診中常見民眾的疑問是：「那是不是沒有呼吸中止症，打鼾就沒關係呢？」其實並非如此。根據國內研究團隊指出，鼾聲產生的聲波有可能造成頸部血管內皮組織的傷害。
現今對於睡眠呼吸中止症的診斷主要是靠「多項睡眠生理功能檢查」（polysomnography），這種檢查須在醫院睡上一晚，而目前在台南市立安南醫院新成立的「睡眠中心」中也提供這項服務。檢查結果若顯示出有這樣的疾病，可依照嚴重的程度及病人的意願選擇不同的治療。
不只殺價！健保多元協商議價機制上路 新藥無效得返還藥費
▲健保多元協商議價機制上路，健保署強調將有助加速新藥給付。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
癌症高居國人十大死因之首，據健保署統計，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於昂貴的標靶藥。為了在有限經費下、加速新藥納入健保給付速度，健保署今（21）日表示，已公告新增藥品給付協議相關法規，在法規授權下，健保多了多元協商議價的利器，包括無效藥廠退費、提供固定折扣等。
健保署醫審及藥材組長戴雪詠指出，包括癌症新藥在內的各類新藥紛紛上市，給了眾多病患期待，但新藥往往價格昂貴，且實際臨床效能仍有待上市後進一步驗證，因此，如英國、義大利、加拿大、韓國等國，為解決新藥對健保財務的衝擊，多採取藥品給付協議機制。
新的藥品給付協議（MEA）相關法規，賦予健保署可以運用多元協商議價的機制。健保署說，包括核價後以病人的整體存活期、疾病無惡化存活期及臨床療效反映等結果，或由廠商返還藥費一定比例金額，以及藥商提供固定折扣，補助治療或搭配其他藥品的部分藥費等方式。
健保署表示，國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，健保近5年共納入34個癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定，其中癌症標靶藥占率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於標靶藥；健保署每年也會在總額預算加編預算額度，今年約25.46億元是用於新藥給付。
健保署強調，根據IMS Health（寰宇藥品資料管理股份有限公司）統計，2014至2015年全球核准上市的癌症藥品，於2016年5月前獲保險給付比率，僅有美、法2國大於50%，其他先進國家平均給付比率約30%，而台灣的給付比率為35%，癌症藥品給付速度絕對不輸給醫藥先進國家。
照片來源：翻攝自Pixabay
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