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 預防腦中風復發 中醫師傳授腦血管保養方

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心中醫部主治醫師 任東輝

根據世界衛生組織公佈的資料全球有550萬人死於腦中風，佔全球死因的第二位。在台灣，腦中風長期居於國人死亡十大原因之第3位，發生率為每1,000人口有6.89人罹患，由於其高發生率及死亡率，已成為病人、家屬及社會醫療資源的沉重負擔。

根據衛福部統計，腦中風造成日常生活失能及社會經濟的花費，長期住院與慢性殘障失能，如急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護等費用都相當可觀，已高居健保支出第2名。

奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示，腦中風不同於其他的疾病，除了極嚴重中風者於短時間內即告死亡，其倖存者，絕大部分都併有或重或輕的殘障，是導致成年人殘障的第一主因，也是老年人的頭號殺手。

腦中風急性期是指初起中風昏厥持續二週內，恢復期是半個月到半年，發病半年以上進入後遺症期。腦中風復發機率高，估計5年內累積復發率為35％，10年內累積復發率為51％；若是二次中風，後遺症和致殘程度通常較第一次嚴重，甚至可能死亡。因此，如何預防腦中風復發，是非常重要的。

任東輝指出，健保資料庫研究證實，針灸能有效降低中風病人的復發率，尤其接受西醫治療合併針灸療法，能降低中風復發風險逾6成，而且在女性及年輕族群效果十分顯著，且針灸次數愈多，預防效果愈佳。

國內外亦有醫學文獻支持針灸有助於腦中風病人的恢復，包括減少住院天數、降低院內感染機會、改善運動功能與提升生活品質，促使神經學功能進步，減少併發症，有效改善日常生活能力及提昇生活品質。

任東輝解釋，中醫學上的中風是指驟然出現半身不遂，口眼喎斜，舌強語蹇或猝然昏仆，不省人事的一種疾病，又稱為「卒中」。其病名最早見於《內經》，記載有「仆擊」、「偏枯」、「偏風」及「身偏不用」等。

中風之發生，多由情志不暢，憂思惱怒，飲食不節，房勞所傷或外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血偏盛或偏虛而發。

針灸治療中風早在《內經》中即有記載，《靈樞·熱病》：「偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也」；又云：「痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也」，指出中風癱瘓的治療及其預後。而古代針灸專著《針灸大成》，也都明述針灸治療中風之方法。

任東輝說，針灸主要是透過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃稠度，使得血流量及血氧飽和度增加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，促進受損神經細胞的生長。並能調節損傷部位的腦皮質電活動、促進健側神經纖維的代償機制啟動、影響神經傳導物質的釋放等，來改善中風後遺症。

他建議，也可選用精心研製的「腦血管保養方」，以西洋參、何首烏、川七、天麻…等珍貴藥材來調理體質。藥理研究證實，這些藥物可保護血管，顯著減少動脈粥狀硬化面積，恢復微血管彈性，促進微血管新生，改善微循環，保護腦損傷組織，預防中風復發，非常適合中風病人出院調養服用。

任東輝說，臨床上，中風病人經由針灸治療，疾病復發風險，遠低於無針灸治療者。呼籲病友把握中風後6個月的治療黃金期，內服中藥調養搭配針灸療法，有效預防中風再復發，也能明顯改善運動功能，提升生活品質。

 

 石牆如何模糊了同性戀解放的真正歷史

文／Henry D. Abelove（維思大學英語系名譽教授）

在美國GLBT（男同性戀／女同性戀／雙性戀／跨性別）的通俗記憶中，1969年6月的「石牆暴動」不僅是重大事件，更是運動的奠基神話，是無數紀念演講、電視節目、藝術創作、文章、電影、甚至專書的主題。

淺白直述也好，精闢細琢也好，幾乎在所有這些敘事中，石牆暴動的意義都是一致的：這就是我們美國GLBT人群以肉身對抗壓迫的第一戰，這就是我們抗暴傳統的源起，而且也是所有美國GLBT甚至全球認同GLBT的人所共同繼承的遺產。

近年來，美國政府的官方記憶也開始重視石牆事件。奧巴馬總統至少有兩次在公開場合講述了石牆故事：2009年6月，石牆暴動40週年，奧巴馬在白宮演講時語帶敬意的重述了石牆抗議者「堅守立場」的故事；2013年1月，他在連任就職演說中點出了美國民主進程的重要事件，石牆酒吧也與19世紀美國女權運動發源地塞尼卡瀑布城（Seneca Falls）和1960年代黑人投票權運動聖地阿拉巴馬州塞爾瑪城（Selma, Alabama）並列。

歷史學家當然也會努力打磨與框限石牆敘事。其中最知名的就是John D'Emilio，他認為石牆事件有其遠因，因為早在1969年之前，美國的同性愛組織至少已經有了大約40年的歷史，像是「馬太辛協會」（Mattachine Society）和「碧麗提絲的女兒們」（the Daughters of Bilitis）這些組織都曾在美國GLBT人群中建立起聯結感、共享友誼和共同目標，被視為是自我肯定和積極抗爭的動力源頭。歷史學家Marc Stein等人也顯示，有些同性愛組織早在石牆事件之前就採取過激進行動。歷史學家（特別是Susan Stryker）更指出，在石牆事件以前，洛杉磯和舊金山也發生過零星的騷亂。

儘管歷史記錄面對這些修訂，石牆的敘事仍然穩定的以其巨大、超級重要的意義根植於通俗記憶裡，掩蓋了同性戀解放運動幾乎所有的面向，使後者的整個精神世界──它的思想、價值觀、態度、困惑和抱負──都在石牆敘事中消逝。唯一留存的只剩下同性戀解放運動積極反擊的動力和精神。

還有另一個關於GLBT政治史的流行敘事，比石牆敘事更受到學者偏愛，並且在美國許多學術寫作和新聞報導中時而被暗示、時而高調現身，我稱之為「公民身份」的敘事，在這個敘事裡，石牆騷亂全面隱退，甚至完全沒被提及。這個敘事強調的遠大目標是GLBT得到完整美國公民身份，而公民身份被理解為一組權益和權利──例如能夠自由活出個人的性取向和性別認同而不被逮捕的權利、收養孩子的權利、服役的權利、在就業和住房上不遭受歧視的權利、免於仇恨暴力的權利，以及結婚的權利。

這個公民身分敘事認為，從大約1948年開始，公民權利和權益就已經成為神聖的目標，追求的行動則有時低調可敬，有時強勢要求。照這個敘事，同性愛組織在石牆事件以前就已經開始尋求這個目標；同性戀解放組織則在石牆之後加入追求；今日的同性戀組織則也追求同一目標。這個敘事的基調因此不再是1969年的激進行動，而是對完整公民身份的持續追求。

公民身份敘事很明顯有別於石牆敘事，但兩者並非不相容。它們實際上有很多共同之處：兩者都支持或正當化今日美國GLBT的政治行動策略；兩者也都使得這種政治行動看來符合GLBT過去的歷史，畢竟今日的運動確實混雜了對自我的堅持肯定，以及對完整公民權利的追求，特別是結婚權。此外，這兩個敘事還有另一個共同點：它們都模糊了美國同性戀解放運動者的心理世界。

以石牆暴亂之後不久在紐約成立的第一個同性戀解放組織為例。其成員當時自我命名為「同性戀解放陣線」（Gay Liberation Front, GLF），這個具有挑釁意味的命名遙指的是「阿爾及利亞民族解放陣線」和「越南民族解放陣線」，後者在越戰中正是美國的敵人，然而同性戀解放陣線成員正以這個命名來宣告，他們在當時的戰爭中選擇和「越南敵人」站在一起。面對這個史實，要是仍然把同性戀解放陣線成員收進一個追求完整美國公民權利和權益的運動裡，那就等於湮滅了他們特有的政治願景。

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