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壯男胸痛以為運動傷害 竟是心肌梗塞
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：患者左前降肢70%堵塞（左），心導手術後已疏通（右）
天天運動的人怎會心肌梗塞？40歲的楊先生平日養成良好的運動習慣，不僅天天游泳，每個月也騎自行車70公里2-3次，不料他在41歲生日前夕參加自行車活動，首次挑戰百公里途中，突急性心肌梗塞倒地。事實上他在發病前幾天就已感到胸痛，但卻以為只是運動傷害不以為意，差點喪送寶貴生命。
光田綜合醫院內科部副部長、心臟內科主任夏治平指出，秋冬時節是心血管疾病好發季節，提醒民眾保暖，也別忘定期做心血管檢查，尤其是有冠心病家族病史、男性年齡超過45歲，女性超過55歲或已停經、抽菸、肥胖、有三高問題的心血管高危險群要更要提高警覺，且避免過度的情緒起伏，尤其選舉快要到了，往年每到選前多會有病患因情緒激動導致心臟不適，提醒民眾情緒管理也是護心之道。
夏治平解釋，楊先生年僅青壯年、40歲，有很好的運動習慣，家族也沒有相關病史，推測可能和抽菸、長年未追蹤健康情形，以及忽略心血管疾病初期胸悶痛的不適症狀，和勉強自己從事高強力運動長時間(騎自行車)有關。
夏治平提醒，民眾在秋冬季運動時一定要做足暖身運動，持續運動30分鐘後要休息、喘口氣，視個人體力狀況再繼續運動；進行高強度運動時，掌握「漸進方式」訓練。如果運動過程出現暈眩、噁心、胸悶痛、吞嚥困難，甚至是渾身無力等徵兆，就要立即停止運動，且運動時身邊最好有人，預防倒地無人知的憾事發生。
對於意外發生過程，楊先生已無印象，他說，自己養成運動習慣逾5年，也因此沒有特別留意要健康檢查，距離自己上一次健檢是20幾歲的時候，當時一切正常。
不過近一年來，他左胸靠近肩膀處斷斷續續偶有輕微不適，他懷疑自己可能是運動傷害，還去診所看骨科、做復健，但不適感仍偶爾會發作，事後回想檢視，懷疑可能和心臟問題有關。
光田綜合醫院急診醫學部醫師劉柏亨指出，楊先生到院前無生命跡象，經搶救後7分鐘恢復心跳，但之後心臟又斷斷續續出現顫動或停止情形，急診續施以心肺復甦術和去顫電擊3次，總算將楊先生的生命跡象穩定下來，續交給心臟內科夏主任做緊急心導管手術。
夏治平說明，心臟有3大主要冠狀動脈血管，楊先生3條堵塞2條，其中，右冠狀動脈100%完全堵塞，因此左前降枝出現生理代償，延伸出側枝循環血管供應右側心肌所需血氧，然而增加血氧負重的左前降枝前端也已狹窄、堵塞70%，所以當楊先生騎自行車的高強度運動時，左前降枝血氧供應不足，造成他心肌梗塞。急救當下已順利在左前降枝狹窄處置放塗藥支架，待楊先生體力恢復後將再繼續治療右冠狀動脈堵塞。
心臟疾病是台灣十大死因第二名，急性心肌梗塞的急救黃金時間為降低死亡率的關鍵，患者在症狀發作後的3-6小時內是救命的關鍵期，所以當急性心肌梗塞發作時，應把握黃金時間，於90分鐘內送心導管手術治療，這樣不僅能降低患者死亡率，亦能提升術後復原狀況。
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五環委退席拒審觀塘案 環評流會 大潭藻礁暫時保住
2018年09月12日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
12日第337次環評大會審查觀塘案，由於日前行政院長賴清德在媒體放話力拼9月環評過關，不但引發眾多環團前往反對，會議一開始，環評委員鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠紛紛發難，主張官派委員必須迴避、先確定不會投票表決決定、此案必須退回專案小組等意見，經過了一個多小時的閉門爭論，鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠、劉希平5人選擇退席，讓今天的出席委員只剩下10位，不足全額21名的半數，因此流會。
在場外等待的環團對這5位環委爆以掌聲，讚其勇敢與良知；經濟部次長曾文生、中油副總方振仁對此場面不發一語，不願受訪。環保署副署長詹順貴指出，此案將再開2次會議，第一次先讓各方代表及開發單位充分表達意見，第二次再閉門實質審查，若環委不願出席，他會再溝通，最快2個星期後，26日就要再召開下次會議。
在7月初專案小組建議觀塘案退回目的事業主管機關後，中油提出「迴避替代修正方案」力求翻案，藉由退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，尋求在環評大會時翻案。但在環團與部分環委的眼中，這個新方案仍然要在外海進行填埋建造港灣，還是有衝擊生態的疑慮。
當時初審小組提出的退回理由為，「雖然減輕對策不直接掩埋藻礁，但港灣開發已實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境，對水體物理和化學因子有重大改變情形下，對藻礁生態系有重大影響之虞。」
海洋生態專業的環委鄭明修首先發難，直指一年多來的審查過程，中油一再避重就輕，在今次的送來資料中，還在說若第三接收站異地遷到台北港需要18年，還稱在現勘過程中，已經與他取得共識，簡直「鬼扯」。鄭明修強調，台北港4、5年就可以完成，他都嫌太慢，他不但不同意要18年的說法，更自己拜託專業人士協助，對台中港、台北港，甚至林口港、核四廠評估，指出都有可能興建LNG接收站。
「我不是御用學者、不是御用環評委員。」對於中油的書面回應，讓鄭明修覺得自己被陷害、出賣了。
「投票一定會通過，討論還有什麼意義？」李克聰直言。上週環團前往行政院抗議，嚴正提醒行政院不可動員官派環評委員在環評大會當投票部隊，這幾位環評委員也認為，若是投票，在官派代表已有既定立場的狀況下，討論也沒有意義，他們不願意為這個程序背書，紛紛早表態將退席造成流會，因此進入閉門會議，一個多小時中，這幾位環委與官派僵持不下。
王价巨指出，在賴揆已經下了指導棋的狀況下，機關代表參與會議，面臨學術倫理、政治倫理的衝突，深澳案正是前車之鑒，前面再怎麼討論，當中明顯有問題仍沒有回答，後面的投票仍是通過此案，公部門應先釐清其政治考量與專業考量的衝突。
李克聰擔心，這樣的投票將是不公平的投票。陳學聖也以這幾年國民黨在國會的劣勢為例，「講到你累就表決」，所以讓會議一開始發言就是背書後續的結果，陳學聖更指出，中研院、桃園市調查還沒有完成生態調查，如何討論海洋生態衝擊，又如何做出決定。
不過在閉門會議中，內政部次長林慈玲、農委會副主委李退之等官派委員等，表示依法沒有並迴避的理由，都不願意離席，衛福部次長薛瑞元更表示，若是離席，將是失職的行為，他們表態進行補充報告是中油的權利，應該等中油做完報告，再決定今天能不能做結論，還是應照著既定的程序進行。
雙方僵持一個多小時後，在鄭明修帶頭下，5位環評委員離席，造成人數不足，因此流會。
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