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食道括約肌愈來愈鬆…如何擺脫惱人的胃食道逆流?
在台灣,罹患胃食道逆流的比例有逐年增加的趨勢。依據臺大醫院胃腸科內視鏡檢查的統計,西元2000年有胃食逆流的人僅5%,到了2007年增加到14%;2017年躍升到36%,比10年前增加了兩倍之多。值得注意的是,罹患胃食道逆流的患者併有食道發炎(即所謂逆流性食道炎)的比例也相當高。1979年約2.4%,到了1997年增加到14.5%,2007年增加到23.5%,2017年增加到36%。
臺大醫院外科部主治醫師、 臺大醫學院外科教授賴逸儒、臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授曾屏輝,曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示,胃食道逆流病因大多是因為位於食道、胃交接處的「下食道括約肌」鬆弛所致。正常情況下,下食道括約肌處於「緊閉」的狀態,進食時,括約肌才會放鬆,以便食物進入胃部;如果是胃食道逆流的患者,下食道括約肌容易不自主地放鬆, 一旦放鬆,胃裡的內容物包括胃酸、甚至膽汁就會逆流到食道,久而久之會造成食道糜爛、發炎,也就是我們常說的「逆流性食道炎」。除了因為括約肌的功能性異常造成胃食道逆流,若有結構性異常,如橫膈膜疝氣,也會造成胃食道逆流。通常這類患者,不易靠藥物改善,須手術治療。
事實上,每個人多多少少都有胃食道逆流,只是症狀輕微或嚴重。下食道括約肌如同褲子的鬆緊帶,只會愈穿愈鬆,不可能愈穿愈緊;所以隨著年齡的增長,發生率也增加。
一般來說,胃食道逆流的治療,首先須從飲食方面調整,患者要少喝刺激性飲料如咖啡、紅酒、薄荷茶、可樂、起司…等,少吃辛辣食物如麻辣鍋,因為辛辣的食物會造成胃部及食道過度刺激,使症狀惡化。太甜或太酸的食物也不宜,太酸的食物會使原本胃酸過多的現象惡化,所以像是柳橙汁、檸檬汁、汽水、健康醋等飲料是不宜的;此外,鳳梨、番茄等較酸的水果也要避免。糖分過高的食物,像如蛋糕、巧克力,或是甜分高的水果也不宜多吃,容易刺激胃酸分泌及使胃排空變慢,加重胃食道逆流。患者如果能徹底改變飲食習慣,是有可能因此跟胃食道逆流說掰掰的。
太過油膩的食物也容易讓胃酸逆流,患者應少攝取油炸食物。此外,剛吃完東西不要馬上躺下,最好間隔4小時;睡覺的時候可以讓上半身墊高一些,如此一來可以避免胃酸逆流的發生。
維持正常體重也很重要,國外研究發現,肥胖會造成胃和食道接口的賁門鬆弛,胃酸容易上流。
若飲食及生活習慣調整無法有效改善胃食道逆流,再考慮服用藥物,主要是給予制酸劑及質子幫浦抑制劑。藥物治療就像上下樓梯的概念,症狀明顯時依病情給予合適藥物,當病情緩解改善時,則會減少藥量,患者不需要一輩子吃藥。只要跟醫師好好配合,藥物治療還是可以有「下樓」的一天。
胃食道逆流會引起食道癌嗎?全文請見 https://pse.is/BT8PD
參觀PM2.5展反深澳 侯故問「乾淨的煤」
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「侯友宜反對蓋深澳燃煤電廠,不能蓋就是不能蓋!」國民黨新北市長參選人侯友宜27日前往台灣科學教育館參觀PM2.5特展,表達堅決反對深澳燃煤電廠的立場。參展過程中,侯不僅仔細聆聽講解,尤其聽見PM2.5對於人體肺臟等器官的危害,還再三與解說員確認,面露憂心,更於參觀展覽後,反問解說員「有沒有乾淨的煤?」,暗諷行政院長賴清德日前的說法。
台灣空氣汙染問題日趨嚴重,國立台灣科學教育館特別從台中國立自然科學博物館引進《島嶼浮塵-PM2.5視界特展》,邀集關心環境的團體進行科學與藝術的跨界合作,以科學圖表、影響、裝置藝術激發民眾對空氣議題的關注。侯友宜參選前就曾大力反對興建深澳燃煤電廠,27日特別前往參觀展覽,了解燃煤電廠製造的重金屬、硫化物與PM2.5對於人體和環境的危害。
侯友宜如同學生般仔細聆聽導覽,不時伸手指出解說板上的重點,看見以積木堆成的台北全年空氣指標模型,還特別關心新北市的空氣品質,直說「新北市的PM2.5濃度已經從過去的17降至30μg/m3」。當解說員提到PM2.5會增加罹患心肌梗塞和肺腺癌的機率,落塵也會影響生態環境,民眾食用受汙染的蔬菜反而會影響健康,侯友宜對此大感驚訝,「不只健康,連環境居然也有很大影響!」
「侯友宜反對蓋深澳燃煤電廠,不能蓋就是不能蓋!」侯友宜也操作展場內的留言機,留下他反對深澳電廠的影像,科教館也保留他的留言給參觀民眾聆聽。過程中,當侯友宜意外與總統蔡英文的影像同框時,他冷回說,「如果蔡總統也反對深澳電廠,他覺得很榮幸。」
侯友宜參展後表示,展覽清楚展現了燃煤電廠發電過程中產生的硫化物、重金屬和PM2.5對於人體和環境的危害,「沒有所謂乾淨、不會造成汙染的煤。」他呼籲行政院長賴清德和民進黨新北市長參選人蘇貞昌共同捍衛人民的健康。針對取消興建燃煤電廠有缺電的疑慮,侯友宜說,與其花1000億元只增加0.1%備用容量的電廠,還不如鼓勵產業智慧節能轉型升級,全力扶助節能產業發展。
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