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 「最希望能自己走路上學!」北醫引機器人 助9歲腦麻兒跨出第一步


北醫附醫引進全台第一個兒童機器人步態訓練系統(Lokomat),協助腦性麻痺、脊髓損傷患者透過復健行走。(攝影/陳稚華)

你能想像因腦性麻痺、脊髓損傷而造成下肢癱瘓的孩子,有一天能自己站起來嗎?9歲的小欣因重度腦麻失去四肢主控權,從小只能看著雙胞胎妹妹自由跑跳,看在父母眼裡滿是心疼。但自從北醫附醫引進全台第一個兒童機器人步態訓練系統(Lokomat)後,讓小欣和父母重新看見希望......

「新生兒中腦麻的發生率大概佔1%,1%裡面又分輕、中、重度,一般輕度的腦麻兒雖然走路不好看但還能走,中、重度就無法行走了,甚至在日常自我照顧上都有很大的困難,其實他們是很容易被忘記的一群。」北醫附醫復健醫學部主任康峻宏表示,而全台又大約有16%的兒童因腫瘤、精神疾患或神經系統疾患,需要透過復健協助他們健全發展。

康峻宏說,過往判斷這些中、重度的腦麻兒,許多家長和醫護團隊會直接放棄讓他們學習走路,但長時間下來造成很多問題,像是脊椎開始變型側彎、腳也開始變型,「所以這些小朋友長大後,很常產生其他健康問題,照顧上的複雜度也會越變越多。」

但自從北醫附醫在5年多前引進Lokomat機器人步態訓練系統後,幫助許多下肢癱瘓的幼童病患,讓他們再次有行走的機會。

腦麻兒、脊髓損傷患者福音!靠機器人讓9歲腦麻兒行走

「機器人的好處是以前我們覺得很困難的事,現在透過機器的設定都可以讓他們練習『走』的動作,有時候患者的進步不單只是動作,還包括認知功能。如果這些小朋友沒有讓他接受刺激、大腦就不會發育,透過不停走,他的認知功能就會開始進步。」康峻宏表示。

小欣的父親(後排中),感謝北醫團隊對小欣用心的治療。(攝影/陳稚華)

為什麼「走路」這麼重要?坐輪椅不就好了?

曾頌惠也提到,曾有許多人問她:「訓練走路這麼辛苦,為什麼不讓患者坐輪椅就好?」

但她強調,「不走路肌力就會減弱,而且在社會參與、與人的互動也會差很多。」之前她就曾遇到一位下半身癱瘓的病人,使用穿戴裝置行走後,問他有什麼感覺?「他說:『至少我可以跟你一樣高了!』那個自信就會出來。」

小欣也開心表示,如果之後自己可以走路,最想去的地方是日月潭,「我的願望是以後可以跟妹妹一起跑跳,也希望機器人可以幫助到很多人,還有弱勢的孩子。」小欣的堅持與努力,讓她從無法站立且完全需要他人協助,到如今能夠自行站立,她希望在小學3年級時能靠著自己的力量走路上學。

目前機器人步態訓練的療程,一週為2-3次、一次訓練約50分鐘,但療程仍需自費,一個療程12次需新台幣5-6萬元。曾頌惠表示目前正在積極募款,希望企業或公益團體能支持,「因為一個小朋友就等於一個家庭,如何讓這些生病的小朋友回復到最大的功能,對整個家庭、社會、國家都是非常重要的議題。」

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 自殺防範:從治療失眠開始


作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

林太太吃的是一種細細長長白白的安眠藥,對某些患者藥效極佳,也沒有太多副作用;然而對某些患者,可能會越吃越沒效,甚至在睡眠期出現伴隨失憶的行為問題。此時,除了建議服藥後勿再隨意走動,可能需要換藥。而更重要的是,必須評估影響睡眠的因子,才可能更全面地解決根本的問題。

林太太是個家庭主婦,原本情緒、睡眠等精神狀態都沒有什麼異常的狀況。但在4~5年前停經後時常感覺身體不適、胸悶,情緒漸漸受到影響,心情變得越來越差,而且常常對許多小事發怒。雪上加霜的是,3年前出現脊椎病變,下背痛得厲害,雖然經過兩次骨科手術,卻未見明顯疼痛改善,也讓她長期輾轉難眠。因為晚上很難入睡,所以第二天非得躺到近午才肯起來。所幸,退休的林先生非常支持她,常常陪她到處散心,日子也就這樣過去。

她來就診前的一兩週,應該是忍耐到極限了,身心俱疲之下開始出現強烈的無助感、自殺的想法、甚至作出一些自我傷害的行為,連先生也安撫不了她。我分析完她的睡眠型態與相關可能的惡化因子後,想確認治療的目標。

「妳還想吃原本的安眠藥嗎?」會這麼問是因為很多病患,即使藥效不佳或已經造成一些危險的副作用時,仍堅持要加藥,而且永遠不嫌多。

「我不要那種,可不可以幫我換一下藥?」林太太略顯激動。

「藥是要換啦,但是妳得跟我配合才行。」我想鼓勵她擁有更規律的作息時間,不要睡不著就一直賴床,因為會因此亂了睡醒的週期。

因為她的下背痛,我開了些具有較佳肌肉放鬆效果的助眠劑,再配合一些具止痛效果的情緒調整劑,然後和她定下早上無論如何8點一定要起來,還有不可傷害自己的約定。

一週後,夫妻開心地回診,林太太說她睡眠改善,情緒也平穩多了,暫時沒有自殺的危險。她很高興自己靠著不賴床、準時起床的好習慣,加上一些藥物的調整,很快地找回原本的生活。

對於林太太,就睡眠的部份做了正確的評估與處置,適時的幫助了她,也挽回了一條可能失去的寶貴生命。

 










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