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 腦血管瘤 建議控制血壓避免破裂


腦神經醫學上所說的腦血管瘤,通常是指海綿狀血管畸形。這是一種先天性的血管缺陷瘤,其動脈和靜脈都十分渺小,屬於血流低流量的病灶。

臺大醫院外科部神經外科主治醫師、臺大醫學院外科助理教授黃博浩,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,腦部的血管畸形,可分為4大類:
1 動靜脈畸形(Arteriovenous malformation,AVM)
2海綿狀血管畸形(Cavernous malformation,CM)
3微血管擴張(Capillary telangiectasia,CT)
4靜脈畸形(Venous malformation,VM)
以前兩者最常見。

多半透過磁振造影檢查發現
從流行病學來看,海綿狀血管畸形發生率約千分之4~9,佔了所有腦血管畸形的8~15%,其中有20%病灶發生在腦幹。

海綿狀血管畸形出現時通常沒有症狀,民眾多半是做高階健檢時,透過磁振造影檢查才發現這個病灶;或是海綿狀血管畸形破裂出血,由於血塊對腦部是種刺激,可能伴隨神經學症狀,隨著血管瘤的位置而造成不同的神經功能障礙。若出血位置靠近大腦皮質,容易誘發癲癇;若出血處在語言區,可能講話出現問題;此外若發生在控制手腳區或視力區,也會明顯產生不適。

然而海綿狀血管畸形若發生在腦幹,出血的致病率和死亡率比其他位置來得高,常出現複視、臉部感覺異常與半側輕癱。

目前診斷海綿狀血管畸形最精確的工具就是磁振造影檢查,影像上可看到所謂的「爆米花」特徵,這是因為海綿狀血管畸形病灶內有不同時期的出血訊號,而病灶周邊則有血色素堆積與纖維化,導致出現一團狀似爆米花的形狀。


無症狀不一定要手術
多數海綿狀血管畸形長在大腦的額葉、顳葉等位置,若影像檢查沒有破裂出血過、或目前沒有症狀,一般建議先觀察追蹤,手術並非首選;反之,若出血超過1次而且有症狀,且症狀無法以藥物得到妥善控制,才考慮手術切除。至於海綿狀血管畸形的大小,不是手術與否的絕對因素。


控制血壓避免破裂
雖然海綿狀血管畸形是先天生成,不過若已知有海綿狀血管畸形,建議要控制好血壓,避免血壓過高導致破裂。

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 遊戲需揭中獎率 8月上路開罰


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】線上遊戲今後必須揭露「中獎率」!為了解決線上遊戲的消費爭議,消保處9日審查通過「網路連線遊戲服務定型化契約」草案,明訂業者必須揭露商品或活動資訊,例如中獎率、消費回饋等,以保障消費者的權益。消保處秘書簡星宏指出,政府將在1個月內核定,預計在8月上路,若遊戲廠商母國有相關資訊揭露規範,代理廠商也應作出相應資訊揭露,否則最高將面臨30萬元罰款處分。

「線上遊戲定型化契約」公告實施迄今已逾10年,鑒於網路科技日新月異,線上遊戲型態也多有改變,原規範早已跟不上現在的商業模式。為了解決居高不下的遊戲消費爭議,消保處審查通過「網路連線遊戲服務定型化契約應記載及不得記載事項」草案,待行政院核定後,最快由經濟部在8月上旬公布實施。

消費者保護官黃建隆指出,2015年共有1800件遊戲消費爭議,並在短短3年內上升到3102件,爭議案件幾乎漲約1倍。此外,今年上半年,消保處已接獲1000件左右玩家消費投訴案,顯見現行法規仍不足以規範相關消費爭議。

黃建隆表示,因應遊戲類型多元變化,定型化契約將擴大實施範圍,納入手機遊戲、APP等網路連線遊戲服務。鑒於業者藉由活動資訊吸引民眾消費多引起爭議,草案也增訂「業者應充分揭露商品或活動資訊」,並應加註警語,告知消費者購買商品或參與活動不代表即可獲得特定商品。

消保處秘書簡星宏補充說,若遊戲廠商母國有相關規範,代理廠商也應作出相應的資訊揭露,包括「中獎機率、消費權益、消費回饋」等,以保障遊戲玩家權益。

此外,草案也規定,為避免消費者帳號遭非法使用,減低第三人盜用帳號爭議,業者必須確認消費者帳號所有人身份及冒用情勢,並得暫停或限制盜用帳號。 若業者停止營運並未於一定日期前告知消費者終止契約,業者應至少於停止營運前30日公告,且應退還消費者未使用之付費購買點數或相關遊戲費用;倘若業者未提前公告,則除退還費用外,也應另外提出補償措施。

簡星宏提醒,消費者應注意自身遊戲權益,避免以違反遊戲規則的方式進行遊戲,業者也應對消費者充分揭露資訊,違規者須面臨最高30萬元以下的罰款處分,再犯者最高可罰50萬元,直至改正為止。









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