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 食道括約肌愈來愈鬆…如何擺脫惱人的胃食道逆流?


在台灣,罹患胃食道逆流的比例有逐年增加的趨勢。依據臺大醫院胃腸科內視鏡檢查的統計,西元2000年有胃食逆流的人僅5%,到了2007年增加到14%;2017年躍升到36%,比10年前增加了兩倍之多。值得注意的是,罹患胃食道逆流的患者併有食道發炎(即所謂逆流性食道炎)的比例也相當高。1979年約2.4%,到了1997年增加到14.5%,2007年增加到23.5%,2017年增加到36%。

臺大醫院外科部主治醫師、 臺大醫學院外科教授賴逸儒、臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授曾屏輝,曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示,胃食道逆流病因大多是因為位於食道、胃交接處的「下食道括約肌」鬆弛所致。正常情況下,下食道括約肌處於「緊閉」的狀態,進食時,括約肌才會放鬆,以便食物進入胃部;如果是胃食道逆流的患者,下食道括約肌容易不自主地放鬆, 一旦放鬆,胃裡的內容物包括胃酸、甚至膽汁就會逆流到食道,久而久之會造成食道糜爛、發炎,也就是我們常說的「逆流性食道炎」。除了因為括約肌的功能性異常造成胃食道逆流,若有結構性異常,如橫膈膜疝氣,也會造成胃食道逆流。通常這類患者,不易靠藥物改善,須手術治療。


事實上,每個人多多少少都有胃食道逆流,只是症狀輕微或嚴重。下食道括約肌如同褲子的鬆緊帶,只會愈穿愈鬆,不可能愈穿愈緊;所以隨著年齡的增長,發生率也增加。


一般來說,胃食道逆流的治療,首先須從飲食方面調整,患者要少喝刺激性飲料如咖啡、紅酒、薄荷茶、可樂、起司…等,少吃辛辣食物如麻辣鍋,因為辛辣的食物會造成胃部及食道過度刺激,使症狀惡化。太甜或太酸的食物也不宜,太酸的食物會使原本胃酸過多的現象惡化,所以像是柳橙汁、檸檬汁、汽水、健康醋等飲料是不宜的;此外,鳳梨、番茄等較酸的水果也要避免。糖分過高的食物,像如蛋糕、巧克力,或是甜分高的水果也不宜多吃,容易刺激胃酸分泌及使胃排空變慢,加重胃食道逆流。患者如果能徹底改變飲食習慣,是有可能因此跟胃食道逆流說掰掰的。

太過油膩的食物也容易讓胃酸逆流,患者應少攝取油炸食物。此外,剛吃完東西不要馬上躺下,最好間隔4小時;睡覺的時候可以讓上半身墊高一些,如此一來可以避免胃酸逆流的發生。

維持正常體重也很重要,國外研究發現,肥胖會造成胃和食道接口的賁門鬆弛,胃酸容易上流。

若飲食及生活習慣調整無法有效改善胃食道逆流,再考慮服用藥物,主要是給予制酸劑及質子幫浦抑制劑。藥物治療就像上下樓梯的概念,症狀明顯時依病情給予合適藥物,當病情緩解改善時,則會減少藥量,患者不需要一輩子吃藥。只要跟醫師好好配合,藥物治療還是可以有「下樓」的一天。

胃食道逆流會引起食道癌嗎?全文請見 https://pse.is/BT8PD









 全運會田徑 竹市16項次破大會


新竹市一○七年度全市運動會田徑比賽二十一日於新竹市立田徑場圓滿閉幕,為期三天賽程,共有一四一一位選手參賽,十六項次打破大會紀錄,其中田徑強校成德高中打破八項紀錄最為突出。

新竹市長林智堅表示,全市運是本市競技水準最高的一場賽事,參賽選手須達到參賽標準才能報名參賽,田徑又為各項運動之母,也是最風雨無阻的競賽項目,選手平時持續投入訓練,才能有今日這麼好的成績。他也感謝各校教練陪伴選手訓練,今日選手的好成績,就是給予教練們最棒的回饋。

去年拿下全國中等學校運動會四百公尺銅牌的王美丹選手,本屆賽會代表全體運動員進行宣誓,並以五八‧一四秒打破了高女組四百公尺大會紀錄,王美丹選手更將目標放在明年度的全中運動,期望能再為新竹市奪下一面獎牌,並突破個人最佳;同為成德高中的張育誠則打破國男組二百、四百公尺大會紀錄,成績亮眼。

教育處指出,今年全中運,在游泳和田徑項目新竹市包辦六金十二銀十四銅的好成績,此次在市運會奪牌的選手也會是明年本市參加全國運及全中運的主力,市府整年共補助一千四百萬給各校基層訓練站,更與新竹市體育會及單項運動委員會合作,每年補助績優運動選手培訓站三百六十萬的培訓經費。

此外,教育處長李芳齡表示,為感謝每年協助市運會的兩間服務學校成德高中及香山高中,各支援五十名體育班服務學生,讓大會得以順利進行,於閉幕會場致贈服務獎盃,更感謝由余邦彥理事長帶領的新竹市體育會團隊,承辦兩場重要田徑及游泳比賽。

大會總錦標大專社會組由東區公所及清華大學分別獲得男、女子組總錦標冠軍,高中組則是成德高中包辦男女生總錦標,國中組由成德高中及光武國中分別獲得男、女子組總錦標冠軍,國小甲組由龍山國小包辦男女生總錦標,國小乙組則是由曙光小學及朝山國小分別獲得男女生組總錦標。









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